"Laginaren hemolisia laborategi klinikoan errore-iturri ohikoena da eta laginaren errefusaren arrazoi nagusia da. Laginaren hemolisiaren ondoriozko emaitza okerrak diagnostiko okerrak eta tratu txarrak ekar ditzake, odola ateratzeak pazienteen mina areagotu egingo du, txostenaren zikloa luzatuko du. eta galera giza, material eta ekonomikoak eragiten ditu»
1) Nola epaitu hemolisia?
Orokorrean, zentrifugazioaren ondoren lagina hemolitikoa den ala ez epaitzeko behatzen da, baina batzuetan lagina apur bat gorria da, zentrifugazioaren ondoren bibrazio arduragabearen ondorioz, eta hori ere hemolisitzat hartuko da arretaz begiratu ezean.Beraz, nola zehaztu dezakegu benetako hemolisia den?Modurik onena serumeko hemoglobina edukia neurtzea da, hau da, hemolisi-indizea, hemolisia dagoen ala ez jakiteko.
Nola definitu laginak proba klinikoarekin lotutako hemolisia duen ala ez?Gaur egun, ohiko metodoa hemolisi indizearen (HI) arabera epaitzea da.Hemolisi-indizea plasmako hemoglobina askearen maila da.Ikertzaile batzuek hemolisiari buruzko 50 ikerketa alderatu zituzten eta aurkitu zuten 20k hemolisi-indizea erabiltzen zutela hemolisia definitzeko, 19k ikusizko ikuskapena eta beste 11k ez zutela metodoa adierazi.
Lagin klinikoak aukeratzeko ikusizko hemolisia erabiltzearen praktika zehazgabetzat jotzen da, estandar kuantitatibo objektiborik ez dagoelako eta adierazle ezberdinek hemolisiarekiko sentikortasuna dutelako.2018an Cludian egindako ikerketa batean, jendeak arreta handiz jarraitu zituen 495 odol lagin eta proben emaitzen larrialdietan.Ikusi zen hemolisiaren ikusmen-judizioak % 31 arteko proben emaitza desegokiak ekar ditzakeela, hemolisiak emaitzetan eragina izan zuen baina ez ikusiaren kasuen % 20,7 barne, eta probaren emaitzak bertan behera geratu ziren baina geroagoko kasuen % 10,3. hemolisiak ez duela eraginik aurkitu.
2) Hemolisiaren kausak
Hemolisiaren kausak azterketa klinikoko hemolisian eta azterketa klinikorik gabeko hemolisietan bana daitezke, azterketa klinikoaren prozesuarekin zerikusia duten ala ez ikusteko.Proba klinikoekin erlazionatutako hemolisiak globulu gorrien hausturak eragindako hemolisiari egiten dio erreferentzia proba klinikoen funtzionamendu desegokiaren ondorioz, eta hori da gure eztabaidaren ardatza.Praktika klinikoak eta dagokion literaturak frogatu dute hemolisiaren agerraldia laginak biltzeko prozesuarekin zuzenean lotuta dagoela.Azterketa klinikoaren prozesuan, hemolisia eragingo da odola biltzeko orratzaren kalibrea txikiegia bada, odola ateratzeko abiadura azkarregia bada, odola biltzeko puntua hautatzea desegokia bada, torniketa luzeegia erabiltzen bada, odol bilketa. ontzia ez dago beteta, odol-bilketaren ondoren gehiegizko dardara, garraioan zehar gehiegizko dardara, etab. Honako hauetan bana daiteke:
2.1 Ale-bilketa
Odol-bilketako lesioa, hala nola, orratz behin eta berriz sartzea eta odol-bilketa hematoman;Bildu odola sarbide baskularretako gailuetatik, hala nola zaineko orratz, infusio hodi eta beno kateter zentrala;Xiringa odol bilketa;Aurreko erdiko bena kubitala, bena zefalikoa eta bena basilikoa ez ziren hobetsi;Erabili orratz fin bat;Desinfektatzailea ez dago lehorra;Erabili torniketa minutu 1 baino gehiagoz;Garaiz nahastea eta bortizki nahastea;Odol-bilketa bolumena ez da nahikoa eta ez da odol-bilketako ontziaren hutsean neurtzeko eskalara iristen;Hutsean odola biltzeko ontziaren eta bereizteko kolaren kalitatea eskasa da;Erabili bolumen handiko hutsean odola biltzeko ontziak, etab.
2.2 Aleen garraioa
Bibrazio bortitza transmisio pneumatikoan;Garraio denbora luzea;Transferentzia ibilgailuaren tenperatura altuegia da, bibrazio bortitza, etab.
2.3 Laborategiko laginak prozesatzea& Hemolisia in vivo
Aleen kontserbazio denbora luzea;Aleen kontserbazio-tenperatura altuegia da;Ez zentrifugatu denboran;Odola ez zen guztiz koagulatu zentrifugazioaren aurretik;Tenperatura zentrifugoa altuegia da eta abiadura azkarregia;Berriz zentrifugazioa, etab.
Autoimmune hemolitikoa, esate baterako, odol taldeen bateraezintasuna eta odol transfusioa;Gaixotasun genetikoak eta metabolikoak, hala nola, talasemia eta endekapen hepatolentikularra;Drogaren erreakzio hemolitikoa botikaren ondoren, hala nola, ceftriaxona sodioaren zain barneko injekzioak eragindako erreakzio hemolitiko akutua;Infekzio larria;Barneko koagulazio hedatua;Bihotzeko stent, bihotz-balbula artifiziala, gorputzez kanpoko mintzaren oxigenazioa, etab. In vivo hemolisiak eragindako laginaren hemolisia ez du baztertuko laborategiak, eta medikuak deskribapena markatu beharko du eskaera-orrian.
Argitalpenaren ordua: 2022-07-04